第376章 您三思啊!
第376章您三思啊!
联席组委会,大主任蔺劲松哼了一声:“他们肯定在意。这胰腺项目,以往本来都是他们苏省的囊中之物。”
“多年来的缺乏竞争,导致苏省的创新能力整体滑坡。”
“而现在,冒出一个极其优秀的赵培儒来,一下就让他们紧张起来了。”
他拿起一份报告,对聂主任道:“你看,这是苏省这次项目一的报告书。“
“苏省虽然败给了江南省,但这份报告书,依然可圈可点,比起往年来,优秀了不少。”
聂主任拿起来看了一遍,也微微点头。
确实如此。
苏省今年也知道牟足了劲的努力了,虽败犹荣。
蔺劲松笑道:“所以,我还是那个观点,适当的竞争,是好事。”
“就让赵培儒院长,好好鞭挞鞭挞苏省。”
“而且同时,我也很期待江南省的表现。”
“能在项目一中,拿出‘保留胃短管保脾法'这么惊艳的术式,让上面无数人,都能跟着惊叹……”
“这说明,赵培儒院长对胰腺的研究,恐怕出乎所有人的预料啊。我对他接下来的几个项目,同样充满了期待,看见他能不能带给我们新的惊喜。”
……
江南省,大会长葛建明,副会长卢广轩,也同样对赵培儒的专项组,保持了高度且持续的关注。
卢副会长甚至经常三天两头的,跑到江新医院的西院区来。
“赵院长。”
卢广轩:“你们需要什么帮忙,尽管开口。”
“葛会长特意让我转告你,无论是协调工作还是协调病人,省里都全力支持你们专项组的工作。”
赵培儒笑着道:“这次,还真不用。不仅工作不用协调。”
“病人,也不用协调。”
“我们四院的住院部,正好就有一例合适的病人。”
卢广轩闻言,下意识的点头道:“是么?那就好……什么?”
他突然间反应过来。
“不用协调病人了?”
“你的意思该不会是,你们已经又快要进入实例手术阶段了吧?”
只有完成了第一个理论部分,才会缩小病人适应症的范围,才会明确病人条件指征。
才会去挑选病人!
也就是说,赵培儒既然已经找到了“适合的病人”,这就意味着,专项组对病人的要求指征已经明确了,第一个阶段的理论部分,已经差不多完成了!
赵培儒笑眯眯的点点头:“对,第一个部分,差不多完成了。”
卢广轩这一刻,惊的下巴都差点掉了。
这速度,堪称神速啊!
第一个阶段的理论部分,实际上是最为消耗时间的!
一般的课题项目组在这个阶段,短则持续一到三个月,长的也有半年左右。
再长时间的理论研究,一般就意味着现阶段的医疗技术,还达不到完成项目的程度。
所以,两到四个月,是比较合适的。
可这赵培儒,做项目理论部分,经常也就需要一周左右而已。
这一次时间稍微长点,用了大概十天左右。
可这,还是已经算上了合并四院和港湾医院的这段时间。
“赵院长,你们怎么这么快?”
“我还以为,咱的胰体癌项目,速度会比较慢呢。”
卢广轩也知道,他们江南省的胰体癌水平比较差,原本就抱的希望不大。
能用大量的时间,慢慢磨出一份像模像样的方案来,就很不容易了,根本没想到会这么快!
“专项组的其他成员们怎么说,高院士和周教授他们怎么说?”
卢广轩想知道,其他专家的看法如何。
毕竟,这份方案到底好不好,是卢广轩心里的最后一个担忧了。
两人一边聊一边走,这时,正好走到了会议室的门口。
里面,众多专家,正在讨论着赵培儒的新方案。
高显民院士的声音,从里面传了出来:“这种血管逆流技术,太妙了!我为了分析它,专门做了一套血供流转的分析图,大家看!”
“大家看,这是人体原本的血液供给流转流势,大家应该一下就能看明白。”
“而这份,是赵院长新方案的血液供给流转流势。”
“他虽然改变了局部血供,让局部血液逆流,但和人体整体的血供流转,非常巧妙的,重新又结合在一起,你们看我的箭头标注,他的局部逆流血流,完全和人体整体的血流流势融合在了一起!”
“血供的营养功能,完全没有受到丝毫影响。”
“尤其是对肝脏的血供,几乎可以说,一点都没有打折扣!光从这一点上,这套方案,就比任何一套方案都要优秀了!“
旁边,周丹丹教授的女声传了出来:“高院士说得对,其他任何治疗手术方案,在动刀之后,必然要重新建立血管。”
“人为重新建立的血管,是怎么都比不上人体天然形成的血运流势精妙的,这是人类几千万年来进化形成的,最精妙的血运流势。”
“所以,其他任何改变血流走势的术式,都比不上赵培儒院长的新术式。”
众多专家,也你一言,我一语。
不仅是分析这套方案的优点,更重要是的,是在尝试找出其缺点,尝试找出其不合医学医理的地方,尝试找到其容易发生术中意外的地方,并做出应对预案。
可他们分析来,分析去……
分析出来的全部都是这套方案的优点。不合医学医理的地方没找到。
缺点倒是找到了几个无关痛痒的小点……
比如因为侵犯了胃粘膜而导致有可能术后出现胃粘膜缺血,也可能形成溃疡,但这种问题,只需要抑酸治疗即可缓解,和整个术式的先进性和优越性比起来,这些都是可以接受的特异性并发症。
门外。
听着众专项组成员们,如此高度赞扬治疗方案,卢广轩心里的最后一丝担心,也彻底放下了。
随之而来的,是浓浓的期待。
“专家们对这份方案,如此看好?”
“难道,我们江南省又要迎来奇迹?”
卢广轩等省领导,本来是对这项目二和项目三,不抱多少希望的。
赵培儒能为他们赢下一个项目一,就已经让他们喜上眉梢了,已经是很知足了。毕竟苏省的强大是客观事实,他们也都有自知之明。
可越是听着里面,听着专家组们那些高调赞扬这套项目方案的话语,卢广轩内心里的某一处,活跃起来了,激动起来了,开始产生期待了。
……
卢广轩回到省医学会。
大会长葛建明道:”怎么样,赵院长他们还顺利吗?提出什么要求没?“
卢广轩先是看了看门外,随后关上门。
“葛会长,接下来我说的话,你可得有个心理准备。”
葛建明抬眼,目光透过眼镜上边框缘,看向卢广轩。
难道专家组那边,出事了?
葛建明:“好消息还是坏消息?”
卢广轩压低声音,但语气里是止不住的激动:”是好消息!“
“我刚去了赵院长那一趟,他说,第一个理论阶段,已经结束了。”
“很快就要进入实例手术阶段了。”
葛建明眉头一跳。
“这么快?”
据他所知,苏省那边,因为有着之前研发项目的进度积累,现在第一阶段的理论部分,还经常做着返工工作,不停的修改理论方案。
也就是说,第一个阶段都还没能彻底收尾。
和苏省一对比,他们这边的专项组的速度,简直像是坐火箭一样了!
卢广轩压低声音,道:“更重要的是……”
“我听专家们对新方案的评价,非常高!”
“我给你转述他们的几句原话。“
卢广轩把刚才听到的话语,尤其是高显民院士和周丹丹教授的点评,复述了一遍。
葛建明听的,心里也是猛地一跳。
评价这么高?
这简直是要夸到天上去了啊!
尤其是高显民院士,这个人相对比较保守,每次对新方案、新思路,向来都持谨慎的态度。一旦遇上新技术,必然会深钻细研,有十足把握之后,才会说这种话。
能得到他如此高的评价,说明这份项目方案,确实足够亮眼!
葛建明忽然想到了什么,心里一动。
“这新方案,是赵培儒院长提出来的吗?”
如果是赵培儒的话,的确可以抱有足够大的希望!
这是之前,赵培儒通过一次又一次的成绩证明过的。
卢广轩满脸笑意的点点头:“对,这次又是赵院长拿出来的方案。他提出来的方案,总能让人安心。”
葛建明眼眸里,也有了笑容。
“是啊,他拿出来的东西,总是能让人生出信心,总是能让人心安,即便是联席组委会的蔺主任他们,也经常过问呢。”
他的目光里,也出现了几分希冀之光。
“如果这次咱,又能胜过苏省……”
两人的心跳,不禁都为之加快了。
那他们江南省,将迎来史无前例的荣光啊!
……
赵培儒让牧思思,带着病人资料过来。
小孟和小牧两人,打开投影仪,点开电动的幕布,调好设备,点开病人资料……
赵培儒上台。
给众人讲解病人资料。
“我们这次的患者,是54岁男性患者,长期腰背部疼痛,体重快速减轻五个月,随后入院。”
“入院后,血清检测CA19-9大于1000,做CT后,发现胰体尾部有肿块,包绕腹腔干超过180度。“
众人微微点头,这就已经符合他们的项目指征要求了。
没想到,赵培儒继续道:“这例患者,不仅包绕腹腔干,还将脾动脉、肝总动脉,都包绕了。“
众人一听,眉头不禁一簇。
脾动脉、肝总动脉的解剖游离难度更大,一旦包绕过严重,那术中的切割分离工作,无疑工作量更大,并且术中风险更多。
“赵院长,这个案例的难度,是不是有点高了?”
“是啊,我们只找一例包绕腹腔干的病人好了,这样有助于提高我们的成功率。”
赵培儒微微一笑,没有答这茬。
而是继续道:“今天上午,我让马林,给病人做了个动脉血管造影。”
“病人的腹腔干,肝总动脉,和脾动脉,受肿瘤侵犯挤压,而缩窄闭塞。”
这话一说,众人脸色全都一变。
这已经达到……复杂危重的地步了!
“赵院长,您三思啊!”
“是啊,咱的项目要求,只要包绕超过腹腔干180度就行了。这例病患的缩窄闭塞,很难处理啊!”
众人脸上,全是为难之色。
即便是刚刚得到新方案,也无法给众人更多的信心。
新方案好是好,经过几几天众人的反复讨论和推演,发现其也确实能切实解决包绕问题。
可这转眼,病例的难度也比预想中的高了许多,新方案应对起来,是否会捉襟见肘?谁都不知道。
赵培儒道:“来之前,我专门问过联席组委会的项目评审组。”
“他们的评分标准,是根据我们项目难度而变化的。”
“也就是说,病患难度越高,就越是能获得高评分。”
众人表面上没有说什么,但内心里,却是补了一句:“这得是在项目成功的前提下,才能获得高评分啊!”
赵培儒继续道:“而且,我们江新医院住院部,正好有这么一例合适的病患,也省的再协调其他病人了。”
“关于病人的详细资料,都在这里了。”
“郝主任,周院士,你带着大家,一起阅片。”
“好好研究一下这例病人,根据病人情况,再对方案做一些调整。”
众人看赵培儒已经做了决定,也不好在这时候反驳。
毕竟赵培儒是专项组的组长,而且威望很重。
等赵培儒离开后,众人都围拢在周显民院士,郝西华主任两人身旁。
“周院士、郝主任,刚才我们在会上,不好明着反驳赵院长。”
“可这例病患,难度太高了啊!”
“一个包绕的动脉过度,肝总动脉、脾动脉,都得分心去处理,这很可能会让手术时间,再多延长两个小时,意味着,多出两个小时的风险。”
手术时间越是延长,病人越是不耐受,各种预想不到的意外,会层出不穷的往外冒。
甚至到了后面,会经历一次又一次的手术台上大抢救,到那时,能不能保住病人的命都难说!
……
……
……
周丹丹教授:“而且,还不仅是包绕的问题。”
“还有狭窄闭塞的问题!“
所有人的脸色,都异常难看:“狭窄闭塞,也是一个难度媲美包绕的大难题!”
一个项目,原本只有一个大难题。
可赵培儒选的这例病患,可却是有实打实的两个大难题。
周显民、郝西华两人,也是面色沉重。
“行了,我们知道了。”
“等回头,我们私下里去找找赵院长,再劝劝他。”
周丹丹教授也劝说道:“赵院长所说的高难度病人,能拿到更高的分。这点确实是没错。但……“
“但我们现在,和苏省相比差距太大,我们这时候是求稳的时候。先把项目的直接目标做完,再说其他吧。“
“况且,赵院长拿出来的新方案那么优秀,先把方案落实才是真的。这时候,不应该再横生枝节。”
众专项组的成员们全都点头,这话说在他们心坎上了,先把如此优秀的新方案赶紧落实才是真的,否则夜长梦多。
以前就曾经发生过,某位专家开创出一种新术式来,结果所选的病患难度太高,项目迟迟做不出结果。而他的一位“友人医生“在其他医院,做完了类似的项目,上报到国家。
那份了不得的新术式,便成了那位“友人医生”名下的技术。
终究是那位“友人医生”抄袭了技术,还是正巧开创出了同样的方案,这就谁都说不清楚了。
所以,在尽量保密的同时,尽快完成项目,落袋为安,是所有人此刻的心中所想。
周显民、郝西华,也都深深点头。
心里琢磨着待会儿去见赵培儒,该用什么话,来劝说他。
片刻后。
两人来到赵培儒的办公室。
敲响门。
“进来。”
两人进到赵培儒办公室,就看到牧思思坐在赵培儒的电脑跟前,不断的敲打着键盘。
而赵培儒则在旁边,一边徐徐踱步,一边喝着茶,一边口述着什么东西。
赵培儒口述,牧思思打字,整理。
“赵院长。”
周显民和郝西华刚开口,刚想要劝说。
赵培儒就是一伸手,手掌竖起,示意两人先安静。
“小牧,这部分关于助手的配合操作,我要多说几点,关于游离显露胃十二指肠动脉及其发出部位近端和远端的肝总动脉、肝固有静脉的处理方式……”
“赵院长这是在……”周显民、郝西华两人惊讶的对视一眼。
这是在口述个性化治疗方案!
针对的,就是这例病人!
而且,不仅有主刀所负责的工作,连一助、二助所负责的部分,以及其每一部分中需要注意的事项,甚至连遇到各种意外时,应急预案中该如何应对……
全部罗列出来!
详详细细!洋洋洒洒!
两人越听,心中的震撼越多!
逐渐的,两人的思路也跟着赵培儒,沉浸进去!
连最开始自己进来,要劝说赵培儒放弃的初衷,都忘到脑后了。
“赵院长竟然,已经将方案完善到如此地步了么?”
“连对病人的个性化改良,都已经全部做完了!”
“甚至连每一步手术细节,都推敲到成熟、详尽、具体的地步了。“
两人吃惊万分。
他们那边的专项组成员们,才刚刚开始了解病人情况,通过病人的各种指征,尝试着开始推敲手术细节。
结果赵培儒这,都已经全部做现成了。
根本就用不到专项组成员们。
而且更关键是……
两人越听,越是发现,他们所发愁的那两个难题……
在这份细节方案中,竟然全部都有对应的处理方法!
当两人听到,赵培儒在应对“闭塞狭窄”的处理时,脸上的震撼之色,无以复加!
“解决了!”
“闭塞狭窄问题和局部逆流问题,全都解决了!”
“而且,还是通过‘局部逆流’操作的分支操作来完成的。“
这也就意味着,“闭塞狭窄”的解决部分,不会额外增加多少操作,不会增加多少工作量,顺带就能完成。
“很多这类包绕严重的胰体癌患者,其实都会并发闭塞狭窄。”
肿瘤压迫挤压周边重要血管,在包绕胰体癌临床患者中,非常常见。
反而是他们专项组成员们,一心想找的“单一包绕患者”,比较少见。
单纯只是为了快速完成项目,才会想找那种少见病人。
“赵院长此次手术,会对胰腺医学界,有更重要的参照意义。”
“比起单纯为了项目而完成项目来说……格局显然是更高了。”
相比起来,他们一心只想完成项目,好在竞争中,赢过苏省。
而赵培儒,却一心系着广大病患,想的是真正对病人友好的术式。
两者格局相比,高下立判。
两人心里感慨完之后,心里的那些“劝说”的话语,也说不出口了。
人赵院长连手术方案,都已经细化到如此地步了,而且还没对手术增添多少工作量,也就没有硬要劝说的必要了。
这时,赵培儒的口述,终于结束。
牧思思那里,也终于停下了敲击键盘的声音。
这时,赵培儒才对高显民和郝西华道:“不好意思,你们刚才要说什么?”
两人支支吾吾。
赵培儒道:“我倒是正好要找你们。”
“这台手术,需要两名助手。”
“小孟担任一助。“
“那么二助,就从你两中间选一个,你们谁愿意来?”
两人对视一眼,彼此眼神差点撞击出火花!
他们都想上手术台当二助!
如此精彩的手术,如此精妙的术式,不参与,恐怕会成为终身遗憾!
实际上,这个二助位置,本应该是三人参与竞争的。
还有一个外援专家莫畅,也理应有一席之地的。
可莫畅回去了广仁医院,叫了两次也没叫回来,反而让他俩的机会变大了。
他们此刻,心里还得感谢外援专家莫畅呢。
“赵院长,我俩都想上,您看我俩谁合适?”
两人都从彼此眼中,看到了蠢蠢欲动,看到了无比渴求。
最终,只能将决定权,交给赵培儒。
赵培儒想了下:“那就……高院士吧。”
“我看过几个高院士公开手术的录像,你对胰体癌手术有着充分的了解,应该对这台手术更有益。”
由高院士主负责。郝西华主任也要吃透这份治疗方案,如果术中有什么情况,你要随时能顶上来。”
这只是明面上的说法,不至于让旁边的郝西华心里难受。
实际上,他还是看中了高显民在胰体癌领域相对不错的操作技术。
赵培儒:“由高院士主负责。郝西华主任也要吃透这份治疗方案,如果术中有什么情况,你要随时能顶上来。”
高显民大喜!
郝西华挤出几分笑容,也点点头。他知道,这台手术,多半是没有他发挥的机会了。
刚才听完这台手术的细节,他也大概估算出了这台手术的用时。
约莫就是在5到8个小时,具体的看术中情况。这个时长,不论是操作向来高超的赵培儒,还是年轻人小孟,以及常年奋战在胰体癌一线的高显民院士,显然都能轻松拿下。
……
最终,到了手术时间。
观摩室中,一群专项组的成员们,早早就就位。
之前,他们还鼓动高显民和郝西华,去劝说赵培儒,放弃这例“集合了两个大难点”的病人。当天,两人回到专项组的会议室后,就和众人解释了这事。
并且,高显民院士还向众人保证,“虽然不能透露具体的治疗方案,但我可以和大家保证,第二个闭塞狭窄的难题,不会影响到项目的顺利进行。”
此刻,众人看着里面的手术台。
“不知道,赵院长,高院士他们,会怎么解决闭塞狭窄的问题。”
“是啊,好担心啊。”
周丹丹教授也有些少言寡语:“这台手术,有点太急促了,应该再多讨论一下关于闭塞狭窄问题的解决办法,之后再开展的。”
她也生怕闭塞狭窄问题,会让这台本应该充满亮点的手术,前功尽弃。
人群中,一直跟随赵培儒的单鸿琪教授,反而比较淡定。
他跟随赵培儒和郝西华,去过洛省,完成过一系列胰腺项目,深知赵培儒的为人处世、行事风格,知道赵培儒也是个很稳当的人。
“病人麻醉好了,推进来了。”
“手术要开始了。”
众人屏息凝神,怀着忐忑的心情,看向里面。
赵培儒选择在腹正中切口,随后,探查腹腔腹水问题,以及结节、肝脏是否有被挤压转移问题。
随后,随着游离和离断工作,胰体部分,逐渐暴露出来。
用动脉夹,夹闭肝总动脉,肝固有动脉。
之后,自根部切断腹腔干,切断肝总动脉靠近胃十二指肠动脉处发出的近端……
一整套流程下来,众人看的眼花缭乱。
他们只知道宏观的治疗方案,此刻的细节,有些医生水平高一些,能看懂的多一些,有些水平低的,就完全是一头雾水了。
高丹丹教授,则看的津津有味,眼睛里甚至有光。
她突然道:“局部血管逆流工作,快要完成了。”
“闭塞狭窄的问题……”
她还一直担心着闭塞狭窄的问题。
下一刻,她突然眼睛瞪大,不说话了!
“竟然可以这样处理么?”
“在做局部血管逆流的同时,以及将胰颈部连同肿瘤在内的胰体尾、脾脏进行切除的时候,保留全胃,来解除闭塞狭窄的问题么?”
之前她们的解决思路,都是重新扩张被挤压狭窄的肝总动脉等重要血管管道。
而赵培儒这种方式,却是在“局部逆流”的同时,将这几根重要血管,纳入到局部逆流循环当中,改变其“重要血管”的属性,让不狭窄的那几根血管,替代发挥其重要作用。
这种“狸猫换太子”的做法,既保证了局部血运的通畅,也省却了重新扩张血管、或者切除缝扎血管的工作量。
这对于一例需要切除肿瘤的、创伤大的手术来说,这种避免无端增加工作量的处理方式,简直太合适了,对病人太友好了。
“这一步操作,巧夺天工,独具匠心啊!”
周丹丹教授此时,头皮都在发麻!
这是把治疗方案,制定成逻辑缜密,构思精巧的医学逻辑推演了啊。
“胰腺解剖学,让他剖析的彻彻底底,都玩出花来了。”
周丹丹下意识道:“单鸿琪教授,你们这位专项组的赵院长,在胰腺领域,都能开宗立派了啊!”
如此高的评价,其他专家们却是一个反对的都没有,全部都是深有同感。
原以为,能构想出一个“血管反流”,就让他们大受震撼了。
没想到,赵培儒院长竟然能在“血管反流”的基础上,还能再构想出一个“狸猫换太子”的方式,将重要血管置换!
太惊艳了!
难怪,之前赵培儒在面对如此高难度的病患时,根本没有别人的那种发愁和着急,反而一直都是如有成竹在胸,一直都很淡然的样子。
手术台上。
作为二助的高显民院士,这时正好空闲下来,这个阶段,没有他的工作。
他也感受到了,来自观摩室中,那灼热的目光,和一道道震惊的眼神。
他看了眼正在认真操作的赵培儒,心里也生出一股敬佩来。
“一台手术,让我震撼了两次,拿出了两种旷世绝伦的精妙想法来。”
“我做了这么长时间的胰体癌手术,怎么就没有来早点拜访一下赵培儒院长呢?”
如果他早点能了解到这两种处理方式,他以前的许多台胰体癌手术,都能让病人少受很多罪。而一些因为种种原因,而无法手术的患者,也能靠着这两种巧夺天工般的构思,让他们获得治疗的机会。
在众人的种种心思中……
这台手术,终于全部结束。
用时五个半小时。
当手术结束,病人被推到观察室后,观摩室内的众人,齐刷刷的鼓起了掌!
周丹丹教授拍这手,下意识的摇头赞叹:“赵院长,您这局部血管逆流置换操作,真是让我大开眼界啊!”
“和您比起来,我简直都像是井底之蛙,感觉之前七八年的胰体癌手术,都白做了!”
她做过那么多胰体癌手术,可却从未想到过这种“逆流”之法“和”置换之法“。
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联席组委会,大主任蔺劲松哼了一声:“他们肯定在意。这胰腺项目,以往本来都是他们苏省的囊中之物。”
“多年来的缺乏竞争,导致苏省的创新能力整体滑坡。”
“而现在,冒出一个极其优秀的赵培儒来,一下就让他们紧张起来了。”
他拿起一份报告,对聂主任道:“你看,这是苏省这次项目一的报告书。“
“苏省虽然败给了江南省,但这份报告书,依然可圈可点,比起往年来,优秀了不少。”
聂主任拿起来看了一遍,也微微点头。
确实如此。
苏省今年也知道牟足了劲的努力了,虽败犹荣。
蔺劲松笑道:“所以,我还是那个观点,适当的竞争,是好事。”
“就让赵培儒院长,好好鞭挞鞭挞苏省。”
“而且同时,我也很期待江南省的表现。”
“能在项目一中,拿出‘保留胃短管保脾法'这么惊艳的术式,让上面无数人,都能跟着惊叹……”
“这说明,赵培儒院长对胰腺的研究,恐怕出乎所有人的预料啊。我对他接下来的几个项目,同样充满了期待,看见他能不能带给我们新的惊喜。”
……
江南省,大会长葛建明,副会长卢广轩,也同样对赵培儒的专项组,保持了高度且持续的关注。
卢副会长甚至经常三天两头的,跑到江新医院的西院区来。
“赵院长。”
卢广轩:“你们需要什么帮忙,尽管开口。”
“葛会长特意让我转告你,无论是协调工作还是协调病人,省里都全力支持你们专项组的工作。”
赵培儒笑着道:“这次,还真不用。不仅工作不用协调。”
“病人,也不用协调。”
“我们四院的住院部,正好就有一例合适的病人。”
卢广轩闻言,下意识的点头道:“是么?那就好……什么?”
他突然间反应过来。
“不用协调病人了?”
“你的意思该不会是,你们已经又快要进入实例手术阶段了吧?”
只有完成了第一个理论部分,才会缩小病人适应症的范围,才会明确病人条件指征。
才会去挑选病人!
也就是说,赵培儒既然已经找到了“适合的病人”,这就意味着,专项组对病人的要求指征已经明确了,第一个阶段的理论部分,已经差不多完成了!
赵培儒笑眯眯的点点头:“对,第一个部分,差不多完成了。”
卢广轩这一刻,惊的下巴都差点掉了。
这速度,堪称神速啊!
第一个阶段的理论部分,实际上是最为消耗时间的!
一般的课题项目组在这个阶段,短则持续一到三个月,长的也有半年左右。
再长时间的理论研究,一般就意味着现阶段的医疗技术,还达不到完成项目的程度。
所以,两到四个月,是比较合适的。
可这赵培儒,做项目理论部分,经常也就需要一周左右而已。
这一次时间稍微长点,用了大概十天左右。
可这,还是已经算上了合并四院和港湾医院的这段时间。
“赵院长,你们怎么这么快?”
“我还以为,咱的胰体癌项目,速度会比较慢呢。”
卢广轩也知道,他们江南省的胰体癌水平比较差,原本就抱的希望不大。
能用大量的时间,慢慢磨出一份像模像样的方案来,就很不容易了,根本没想到会这么快!
“专项组的其他成员们怎么说,高院士和周教授他们怎么说?”
卢广轩想知道,其他专家的看法如何。
毕竟,这份方案到底好不好,是卢广轩心里的最后一个担忧了。
两人一边聊一边走,这时,正好走到了会议室的门口。
里面,众多专家,正在讨论着赵培儒的新方案。
高显民院士的声音,从里面传了出来:“这种血管逆流技术,太妙了!我为了分析它,专门做了一套血供流转的分析图,大家看!”
“大家看,这是人体原本的血液供给流转流势,大家应该一下就能看明白。”
“而这份,是赵院长新方案的血液供给流转流势。”
“他虽然改变了局部血供,让局部血液逆流,但和人体整体的血供流转,非常巧妙的,重新又结合在一起,你们看我的箭头标注,他的局部逆流血流,完全和人体整体的血流流势融合在了一起!”
“血供的营养功能,完全没有受到丝毫影响。”
“尤其是对肝脏的血供,几乎可以说,一点都没有打折扣!光从这一点上,这套方案,就比任何一套方案都要优秀了!“
旁边,周丹丹教授的女声传了出来:“高院士说得对,其他任何治疗手术方案,在动刀之后,必然要重新建立血管。”
“人为重新建立的血管,是怎么都比不上人体天然形成的血运流势精妙的,这是人类几千万年来进化形成的,最精妙的血运流势。”
“所以,其他任何改变血流走势的术式,都比不上赵培儒院长的新术式。”
众多专家,也你一言,我一语。
不仅是分析这套方案的优点,更重要是的,是在尝试找出其缺点,尝试找出其不合医学医理的地方,尝试找到其容易发生术中意外的地方,并做出应对预案。
可他们分析来,分析去……
分析出来的全部都是这套方案的优点。不合医学医理的地方没找到。
缺点倒是找到了几个无关痛痒的小点……
比如因为侵犯了胃粘膜而导致有可能术后出现胃粘膜缺血,也可能形成溃疡,但这种问题,只需要抑酸治疗即可缓解,和整个术式的先进性和优越性比起来,这些都是可以接受的特异性并发症。
门外。
听着众专项组成员们,如此高度赞扬治疗方案,卢广轩心里的最后一丝担心,也彻底放下了。
随之而来的,是浓浓的期待。
“专家们对这份方案,如此看好?”
“难道,我们江南省又要迎来奇迹?”
卢广轩等省领导,本来是对这项目二和项目三,不抱多少希望的。
赵培儒能为他们赢下一个项目一,就已经让他们喜上眉梢了,已经是很知足了。毕竟苏省的强大是客观事实,他们也都有自知之明。
可越是听着里面,听着专家组们那些高调赞扬这套项目方案的话语,卢广轩内心里的某一处,活跃起来了,激动起来了,开始产生期待了。
……
卢广轩回到省医学会。
大会长葛建明道:”怎么样,赵院长他们还顺利吗?提出什么要求没?“
卢广轩先是看了看门外,随后关上门。
“葛会长,接下来我说的话,你可得有个心理准备。”
葛建明抬眼,目光透过眼镜上边框缘,看向卢广轩。
难道专家组那边,出事了?
葛建明:“好消息还是坏消息?”
卢广轩压低声音,但语气里是止不住的激动:”是好消息!“
“我刚去了赵院长那一趟,他说,第一个理论阶段,已经结束了。”
“很快就要进入实例手术阶段了。”
葛建明眉头一跳。
“这么快?”
据他所知,苏省那边,因为有着之前研发项目的进度积累,现在第一阶段的理论部分,还经常做着返工工作,不停的修改理论方案。
也就是说,第一个阶段都还没能彻底收尾。
和苏省一对比,他们这边的专项组的速度,简直像是坐火箭一样了!
卢广轩压低声音,道:“更重要的是……”
“我听专家们对新方案的评价,非常高!”
“我给你转述他们的几句原话。“
卢广轩把刚才听到的话语,尤其是高显民院士和周丹丹教授的点评,复述了一遍。
葛建明听的,心里也是猛地一跳。
评价这么高?
这简直是要夸到天上去了啊!
尤其是高显民院士,这个人相对比较保守,每次对新方案、新思路,向来都持谨慎的态度。一旦遇上新技术,必然会深钻细研,有十足把握之后,才会说这种话。
能得到他如此高的评价,说明这份项目方案,确实足够亮眼!
葛建明忽然想到了什么,心里一动。
“这新方案,是赵培儒院长提出来的吗?”
如果是赵培儒的话,的确可以抱有足够大的希望!
这是之前,赵培儒通过一次又一次的成绩证明过的。
卢广轩满脸笑意的点点头:“对,这次又是赵院长拿出来的方案。他提出来的方案,总能让人安心。”
葛建明眼眸里,也有了笑容。
“是啊,他拿出来的东西,总是能让人生出信心,总是能让人心安,即便是联席组委会的蔺主任他们,也经常过问呢。”
他的目光里,也出现了几分希冀之光。
“如果这次咱,又能胜过苏省……”
两人的心跳,不禁都为之加快了。
那他们江南省,将迎来史无前例的荣光啊!
……
赵培儒让牧思思,带着病人资料过来。
小孟和小牧两人,打开投影仪,点开电动的幕布,调好设备,点开病人资料……
赵培儒上台。
给众人讲解病人资料。
“我们这次的患者,是54岁男性患者,长期腰背部疼痛,体重快速减轻五个月,随后入院。”
“入院后,血清检测CA19-9大于1000,做CT后,发现胰体尾部有肿块,包绕腹腔干超过180度。“
众人微微点头,这就已经符合他们的项目指征要求了。
没想到,赵培儒继续道:“这例患者,不仅包绕腹腔干,还将脾动脉、肝总动脉,都包绕了。“
众人一听,眉头不禁一簇。
脾动脉、肝总动脉的解剖游离难度更大,一旦包绕过严重,那术中的切割分离工作,无疑工作量更大,并且术中风险更多。
“赵院长,这个案例的难度,是不是有点高了?”
“是啊,我们只找一例包绕腹腔干的病人好了,这样有助于提高我们的成功率。”
赵培儒微微一笑,没有答这茬。
而是继续道:“今天上午,我让马林,给病人做了个动脉血管造影。”
“病人的腹腔干,肝总动脉,和脾动脉,受肿瘤侵犯挤压,而缩窄闭塞。”
这话一说,众人脸色全都一变。
这已经达到……复杂危重的地步了!
“赵院长,您三思啊!”
“是啊,咱的项目要求,只要包绕超过腹腔干180度就行了。这例病患的缩窄闭塞,很难处理啊!”
众人脸上,全是为难之色。
即便是刚刚得到新方案,也无法给众人更多的信心。
新方案好是好,经过几几天众人的反复讨论和推演,发现其也确实能切实解决包绕问题。
可这转眼,病例的难度也比预想中的高了许多,新方案应对起来,是否会捉襟见肘?谁都不知道。
赵培儒道:“来之前,我专门问过联席组委会的项目评审组。”
“他们的评分标准,是根据我们项目难度而变化的。”
“也就是说,病患难度越高,就越是能获得高评分。”
众人表面上没有说什么,但内心里,却是补了一句:“这得是在项目成功的前提下,才能获得高评分啊!”
赵培儒继续道:“而且,我们江新医院住院部,正好有这么一例合适的病患,也省的再协调其他病人了。”
“关于病人的详细资料,都在这里了。”
“郝主任,周院士,你带着大家,一起阅片。”
“好好研究一下这例病人,根据病人情况,再对方案做一些调整。”
众人看赵培儒已经做了决定,也不好在这时候反驳。
毕竟赵培儒是专项组的组长,而且威望很重。
等赵培儒离开后,众人都围拢在周显民院士,郝西华主任两人身旁。
“周院士、郝主任,刚才我们在会上,不好明着反驳赵院长。”
“可这例病患,难度太高了啊!”
“一个包绕的动脉过度,肝总动脉、脾动脉,都得分心去处理,这很可能会让手术时间,再多延长两个小时,意味着,多出两个小时的风险。”
手术时间越是延长,病人越是不耐受,各种预想不到的意外,会层出不穷的往外冒。
甚至到了后面,会经历一次又一次的手术台上大抢救,到那时,能不能保住病人的命都难说!
……
……
……
周丹丹教授:“而且,还不仅是包绕的问题。”
“还有狭窄闭塞的问题!“
所有人的脸色,都异常难看:“狭窄闭塞,也是一个难度媲美包绕的大难题!”
一个项目,原本只有一个大难题。
可赵培儒选的这例病患,可却是有实打实的两个大难题。
周显民、郝西华两人,也是面色沉重。
“行了,我们知道了。”
“等回头,我们私下里去找找赵院长,再劝劝他。”
周丹丹教授也劝说道:“赵院长所说的高难度病人,能拿到更高的分。这点确实是没错。但……“
“但我们现在,和苏省相比差距太大,我们这时候是求稳的时候。先把项目的直接目标做完,再说其他吧。“
“况且,赵院长拿出来的新方案那么优秀,先把方案落实才是真的。这时候,不应该再横生枝节。”
众专项组的成员们全都点头,这话说在他们心坎上了,先把如此优秀的新方案赶紧落实才是真的,否则夜长梦多。
以前就曾经发生过,某位专家开创出一种新术式来,结果所选的病患难度太高,项目迟迟做不出结果。而他的一位“友人医生“在其他医院,做完了类似的项目,上报到国家。
那份了不得的新术式,便成了那位“友人医生”名下的技术。
终究是那位“友人医生”抄袭了技术,还是正巧开创出了同样的方案,这就谁都说不清楚了。
所以,在尽量保密的同时,尽快完成项目,落袋为安,是所有人此刻的心中所想。
周显民、郝西华,也都深深点头。
心里琢磨着待会儿去见赵培儒,该用什么话,来劝说他。
片刻后。
两人来到赵培儒的办公室。
敲响门。
“进来。”
两人进到赵培儒办公室,就看到牧思思坐在赵培儒的电脑跟前,不断的敲打着键盘。
而赵培儒则在旁边,一边徐徐踱步,一边喝着茶,一边口述着什么东西。
赵培儒口述,牧思思打字,整理。
“赵院长。”
周显民和郝西华刚开口,刚想要劝说。
赵培儒就是一伸手,手掌竖起,示意两人先安静。
“小牧,这部分关于助手的配合操作,我要多说几点,关于游离显露胃十二指肠动脉及其发出部位近端和远端的肝总动脉、肝固有静脉的处理方式……”
“赵院长这是在……”周显民、郝西华两人惊讶的对视一眼。
这是在口述个性化治疗方案!
针对的,就是这例病人!
而且,不仅有主刀所负责的工作,连一助、二助所负责的部分,以及其每一部分中需要注意的事项,甚至连遇到各种意外时,应急预案中该如何应对……
全部罗列出来!
详详细细!洋洋洒洒!
两人越听,心中的震撼越多!
逐渐的,两人的思路也跟着赵培儒,沉浸进去!
连最开始自己进来,要劝说赵培儒放弃的初衷,都忘到脑后了。
“赵院长竟然,已经将方案完善到如此地步了么?”
“连对病人的个性化改良,都已经全部做完了!”
“甚至连每一步手术细节,都推敲到成熟、详尽、具体的地步了。“
两人吃惊万分。
他们那边的专项组成员们,才刚刚开始了解病人情况,通过病人的各种指征,尝试着开始推敲手术细节。
结果赵培儒这,都已经全部做现成了。
根本就用不到专项组成员们。
而且更关键是……
两人越听,越是发现,他们所发愁的那两个难题……
在这份细节方案中,竟然全部都有对应的处理方法!
当两人听到,赵培儒在应对“闭塞狭窄”的处理时,脸上的震撼之色,无以复加!
“解决了!”
“闭塞狭窄问题和局部逆流问题,全都解决了!”
“而且,还是通过‘局部逆流’操作的分支操作来完成的。“
这也就意味着,“闭塞狭窄”的解决部分,不会额外增加多少操作,不会增加多少工作量,顺带就能完成。
“很多这类包绕严重的胰体癌患者,其实都会并发闭塞狭窄。”
肿瘤压迫挤压周边重要血管,在包绕胰体癌临床患者中,非常常见。
反而是他们专项组成员们,一心想找的“单一包绕患者”,比较少见。
单纯只是为了快速完成项目,才会想找那种少见病人。
“赵院长此次手术,会对胰腺医学界,有更重要的参照意义。”
“比起单纯为了项目而完成项目来说……格局显然是更高了。”
相比起来,他们一心只想完成项目,好在竞争中,赢过苏省。
而赵培儒,却一心系着广大病患,想的是真正对病人友好的术式。
两者格局相比,高下立判。
两人心里感慨完之后,心里的那些“劝说”的话语,也说不出口了。
人赵院长连手术方案,都已经细化到如此地步了,而且还没对手术增添多少工作量,也就没有硬要劝说的必要了。
这时,赵培儒的口述,终于结束。
牧思思那里,也终于停下了敲击键盘的声音。
这时,赵培儒才对高显民和郝西华道:“不好意思,你们刚才要说什么?”
两人支支吾吾。
赵培儒道:“我倒是正好要找你们。”
“这台手术,需要两名助手。”
“小孟担任一助。“
“那么二助,就从你两中间选一个,你们谁愿意来?”
两人对视一眼,彼此眼神差点撞击出火花!
他们都想上手术台当二助!
如此精彩的手术,如此精妙的术式,不参与,恐怕会成为终身遗憾!
实际上,这个二助位置,本应该是三人参与竞争的。
还有一个外援专家莫畅,也理应有一席之地的。
可莫畅回去了广仁医院,叫了两次也没叫回来,反而让他俩的机会变大了。
他们此刻,心里还得感谢外援专家莫畅呢。
“赵院长,我俩都想上,您看我俩谁合适?”
两人都从彼此眼中,看到了蠢蠢欲动,看到了无比渴求。
最终,只能将决定权,交给赵培儒。
赵培儒想了下:“那就……高院士吧。”
“我看过几个高院士公开手术的录像,你对胰体癌手术有着充分的了解,应该对这台手术更有益。”
由高院士主负责。郝西华主任也要吃透这份治疗方案,如果术中有什么情况,你要随时能顶上来。”
这只是明面上的说法,不至于让旁边的郝西华心里难受。
实际上,他还是看中了高显民在胰体癌领域相对不错的操作技术。
赵培儒:“由高院士主负责。郝西华主任也要吃透这份治疗方案,如果术中有什么情况,你要随时能顶上来。”
高显民大喜!
郝西华挤出几分笑容,也点点头。他知道,这台手术,多半是没有他发挥的机会了。
刚才听完这台手术的细节,他也大概估算出了这台手术的用时。
约莫就是在5到8个小时,具体的看术中情况。这个时长,不论是操作向来高超的赵培儒,还是年轻人小孟,以及常年奋战在胰体癌一线的高显民院士,显然都能轻松拿下。
……
最终,到了手术时间。
观摩室中,一群专项组的成员们,早早就就位。
之前,他们还鼓动高显民和郝西华,去劝说赵培儒,放弃这例“集合了两个大难点”的病人。当天,两人回到专项组的会议室后,就和众人解释了这事。
并且,高显民院士还向众人保证,“虽然不能透露具体的治疗方案,但我可以和大家保证,第二个闭塞狭窄的难题,不会影响到项目的顺利进行。”
此刻,众人看着里面的手术台。
“不知道,赵院长,高院士他们,会怎么解决闭塞狭窄的问题。”
“是啊,好担心啊。”
周丹丹教授也有些少言寡语:“这台手术,有点太急促了,应该再多讨论一下关于闭塞狭窄问题的解决办法,之后再开展的。”
她也生怕闭塞狭窄问题,会让这台本应该充满亮点的手术,前功尽弃。
人群中,一直跟随赵培儒的单鸿琪教授,反而比较淡定。
他跟随赵培儒和郝西华,去过洛省,完成过一系列胰腺项目,深知赵培儒的为人处世、行事风格,知道赵培儒也是个很稳当的人。
“病人麻醉好了,推进来了。”
“手术要开始了。”
众人屏息凝神,怀着忐忑的心情,看向里面。
赵培儒选择在腹正中切口,随后,探查腹腔腹水问题,以及结节、肝脏是否有被挤压转移问题。
随后,随着游离和离断工作,胰体部分,逐渐暴露出来。
用动脉夹,夹闭肝总动脉,肝固有动脉。
之后,自根部切断腹腔干,切断肝总动脉靠近胃十二指肠动脉处发出的近端……
一整套流程下来,众人看的眼花缭乱。
他们只知道宏观的治疗方案,此刻的细节,有些医生水平高一些,能看懂的多一些,有些水平低的,就完全是一头雾水了。
高丹丹教授,则看的津津有味,眼睛里甚至有光。
她突然道:“局部血管逆流工作,快要完成了。”
“闭塞狭窄的问题……”
她还一直担心着闭塞狭窄的问题。
下一刻,她突然眼睛瞪大,不说话了!
“竟然可以这样处理么?”
“在做局部血管逆流的同时,以及将胰颈部连同肿瘤在内的胰体尾、脾脏进行切除的时候,保留全胃,来解除闭塞狭窄的问题么?”
之前她们的解决思路,都是重新扩张被挤压狭窄的肝总动脉等重要血管管道。
而赵培儒这种方式,却是在“局部逆流”的同时,将这几根重要血管,纳入到局部逆流循环当中,改变其“重要血管”的属性,让不狭窄的那几根血管,替代发挥其重要作用。
这种“狸猫换太子”的做法,既保证了局部血运的通畅,也省却了重新扩张血管、或者切除缝扎血管的工作量。
这对于一例需要切除肿瘤的、创伤大的手术来说,这种避免无端增加工作量的处理方式,简直太合适了,对病人太友好了。
“这一步操作,巧夺天工,独具匠心啊!”
周丹丹教授此时,头皮都在发麻!
这是把治疗方案,制定成逻辑缜密,构思精巧的医学逻辑推演了啊。
“胰腺解剖学,让他剖析的彻彻底底,都玩出花来了。”
周丹丹下意识道:“单鸿琪教授,你们这位专项组的赵院长,在胰腺领域,都能开宗立派了啊!”
如此高的评价,其他专家们却是一个反对的都没有,全部都是深有同感。
原以为,能构想出一个“血管反流”,就让他们大受震撼了。
没想到,赵培儒院长竟然能在“血管反流”的基础上,还能再构想出一个“狸猫换太子”的方式,将重要血管置换!
太惊艳了!
难怪,之前赵培儒在面对如此高难度的病患时,根本没有别人的那种发愁和着急,反而一直都是如有成竹在胸,一直都很淡然的样子。
手术台上。
作为二助的高显民院士,这时正好空闲下来,这个阶段,没有他的工作。
他也感受到了,来自观摩室中,那灼热的目光,和一道道震惊的眼神。
他看了眼正在认真操作的赵培儒,心里也生出一股敬佩来。
“一台手术,让我震撼了两次,拿出了两种旷世绝伦的精妙想法来。”
“我做了这么长时间的胰体癌手术,怎么就没有来早点拜访一下赵培儒院长呢?”
如果他早点能了解到这两种处理方式,他以前的许多台胰体癌手术,都能让病人少受很多罪。而一些因为种种原因,而无法手术的患者,也能靠着这两种巧夺天工般的构思,让他们获得治疗的机会。
在众人的种种心思中……
这台手术,终于全部结束。
用时五个半小时。
当手术结束,病人被推到观察室后,观摩室内的众人,齐刷刷的鼓起了掌!
周丹丹教授拍这手,下意识的摇头赞叹:“赵院长,您这局部血管逆流置换操作,真是让我大开眼界啊!”
“和您比起来,我简直都像是井底之蛙,感觉之前七八年的胰体癌手术,都白做了!”
她做过那么多胰体癌手术,可却从未想到过这种“逆流”之法“和”置换之法“。
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