第88章 临时调整
手术已经做了接近5个小时了,又是高度集中的精神状态,说不疲惫是不可能的。
急性肺栓塞,还是在右肺动脉里,而且是危险系数最高的直接取栓术。
但此刻已经退无可退,必须负重前行,背水一战!
「老师,由我和墨琰哥来接力吧。」
看出宋东和王冀的疲惫,夏星冉深吸了一口气,努力从眼睛里绽放出一个灿烂的笑容,主动要求接过接力棒。
刹那间,充满阴霾的手术室仿佛重新洒入日光,变的耀眼又温暖起来。
肺动脉血栓剥除术与以往的手术不一样,它需要在16的恒温中持续6至7个小时。
手术室迅速降温,夏星冉的身体已经冰凉,这是她从未体验过的温度。
温度合适后,白墨琰先接手,顺利开启了体外循环。然后交给了夏星冉。
要将肺动脉的血栓取出来,第一步就是要切开肺动脉。
夏星冉选择了纵行切开右肺动脉,切开后,白墨琰立即配合将血管扩张。
众人一看不禁咋了咋舌。
病人的右肺动脉及其前段、后段、基底动脉都充斥着大量的血栓。
夏星冉再细致观察后发现,这些血栓巨大,像一个个小塞子,将血管堵的严严实实的。
「夏星冉,分离清除血栓是个极其细致的活,你是女孩子,有天然的优势,好好做!」
宋东和王冀想挖掘出夏星冉隐藏的潜力,因此甘愿冒着巨大的风险让夏星冉独自尝试。
夏星冉「嗯」了一声,开始仔细分离完整清除血栓。
就在众人以为要大功告成时,夏星冉做出了一个令所有人匪夷所思的决定。
她没有停下手术,选择关胸,而是继续往里往深准备进行新一轮的手术。
「夏星冉,你在做什么?!」宋东和王冀大喊道。看書菈
「老师,把血栓清除了以后,如果远端的血管没有开通,也并不能起到什么作用。」
在刚刚清除肺动脉血栓的过程中,夏星冉细心的发现病人本身还存在着严重的多血管栓塞。
如果只是按照术前规划的那样,那根本是治标不治本。不能彻底解决病人的问题。
于是她和白墨琰交换了一下眼神,临时将手术方案进行了调整。
「我接下来要做的就是把远端的这些内膜全部进行剥离,像血管树一样,把所有延伸到肺的小血管里面的,增生的那些内膜,堵塞血管的这些内膜组织全部剥离出来。」
夏星冉平静的语气仿佛此刻她在进行的不是在心脏上动刀的手术,而是在做阑尾手术一般。
可手术室里的所有人一瞬间都炸开了锅。这等于从肺动脉取栓术升级成肺动脉血栓内膜剥除术。
别看短短变化增加了几个字,就这几个字就足以陡然让整场手术的难度和危险系数翻了数倍不止!
「夏星冉你怎么敢……」
宋东和王冀对于夏星冉「将在外军令有所不从」的做事态度,感到又气又惊。
周伟忙将气急败坏的两人拉了过来安宽慰道:「小老弟,遇事不要慌,先看看再说。退一万步说,有我们四个在,就算孩子们出了什么差错,也没什么好怕的。你难道还信不过你自己吗?」
宋东和王冀无奈,毕竟手术已经开始,他们也无法叫停,只能悬着一颗心,紧紧地盯着夏星冉和白墨琰的操作。
「墨琰哥,把肺动脉加大,心脏也加大。」夏星冉丝毫不被影响,和白墨琰有条不紊的配合。
监护仪上是一条直线,心脏已经是停跳状态。
白墨琰颇有
默契的将病人右侧的肺动脉给夏星冉显露了出来。
「小冉,要不把循环停掉吧。」白墨琰观察手术状态后建议道。
「嗯好,那我数一二三你把它停掉。」有白墨琰在身边,夏星冉觉得既安心又轻松。
一旁的宋东和王冀因为巨大的震惊,脖子朝前抻了又抻。就是他们俩也不敢临时调整手术时,还采取停循环这样极其冒险的操作。
而夏星冉和白墨琰两个加起来还没他们一个岁数大的孩子,竟然如此轻描淡写就提出停循环的手术方案。
进入深低温停循环,病人就相当于进入了「死亡」的状态,全身血液停留。
一开始他们是想尽可能避免这个方案的,但病人体内的血栓状况远远比他们一开始预估的复杂的多。
作为一名医生,灵活改变最适合的手术方案是基本技能。
停循环能够创造清晰的手术视野。可每一次停循环,要在20分钟内,尽可能多的剥离病人血管里的血栓,拆掉这些威胁生命的炸弹。
这得是对自己的医术有什么样的自信和底气才敢如此!
白墨琰已经提前给病人戴上了冰帽,最大限度的保护他的脑组织活性。
四个经验老道的医生坐在体外循环机面前,死死地盯着计时器为他们保驾护航。一旦超过20分钟,即使手术成功,病人也会出现脑死亡和多脏器不可逆受损。
第一次停循环,19分38秒,周伟即刻提醒两人。得到回应后,忙恢复了体外循环。
至少要循环十分钟,给脑和脏器先恢复供血。等恢复好了,再进行第二次停循环。
停循环为了彻底清除血栓,恢复循环为了保护脏器。这是夏星冉对于这台手术二次设置的流程方案。
病人体内的血栓堵塞严重,第一次停循环,只取出了小块的血栓。离彻底剥离还为时尚早。每个人心里都清楚,每停循环一次,手术风险就会多增加一分。
这就要求夏星冉的速度和效率必须同时提升。
一刻钟后,第二次停循环开始。
白墨琰先将近端堵死,随后夏星冉开始剥离血栓。
「长粗钳。肺动脉内膜主干。」
「长细钳。快。」
「再来一个长粗钳。」
夏星冉和白墨琰配合十分默契,令四个老家伙都忍不住想要替他们鼓起掌来。
周伟瞅了眼时间再次提醒道:「还有一分钟了啊,孩子们。」
可夏星冉此刻正在剥离最大的一块血栓,她急忙对周伟道:「周主任,先别开,还有时间!」
「就剩那么一点点血栓了,再给我一两分钟就行!墨琰哥,再给我一个长粗钳,快!」
夏星冉肉眼可见的加快了手上的动作。她想尽可能的减少停循环的次数,这样对病人的损伤会尽可能少一些。
在密切监测脑氧和各项生命体征的情况下,周伟将停循环的时间延长了一分钟。
而就是在这抢过来的一分钟时间里,夏星冉切掉了病人肺动脉里最大的一块血栓。
周伟四人立刻起身去看都不禁感慨:「别说你们了,连我们都是第一次见这么大块的血栓,堵这么狠,把血管完全堵死了。」
第三次停循环,是要将小血管里的内膜增生进行剥离。
这一步操作,是这台手术最难也是最关键的步骤。不仅考验医生的耐力,更考验医生操作的精细程度。
一旦细小的血管发生剥离出血,将没有任何补救的机会。手术会被迫终止,宣告失败。
白墨琰提前探查了一番提醒道:「小冉,小心些,这个人的血管内膜非常
非常薄。陈旧的血栓和内膜粘连非常紧密。剥离的层次是内膜和中层之间的间隙。」
「我知道了墨琰哥。」夏星冉长呼了一口气,拿出了120分的精气神。
这些血管大都只有几毫米,非常细,而夏星冉要剥到很远的地方,还要剥干净。
第一,保证要剥的充分,第二还要保证剥的安全。
夏星冉一边剥离,白墨琰一边在替她善后观察,不断协助她查漏补缺,告诉她哪里还有未剥离的血栓。
「水,长细钳。」无论夏星冉需要什么,白墨琰都会比其他人更快一步的反应过来递给她。
终于在经历了接近6个小时,经历了三次停循环后,病人的血栓终于被全部清除!
屋内开始升温,四个老医生开始将取出来的组织拼接对标本查探,查看有没有问题。
病人的身体温度慢慢开始恢复,夏星冉联合众位医生开始逐步撤掉体外循环,让病人的心跳重新恢复跳动。
就在夏星冉给病人止血,关闭胸骨,穿钢丝准备结束手术的时候,最令人担心的事情还是发生了。
「病人心脏突发室颤!」
「已经迅速行心脏电除颤了,但是无明显改善!」
手术室里气氛瞬间再次紧张起来。
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急性肺栓塞,还是在右肺动脉里,而且是危险系数最高的直接取栓术。
但此刻已经退无可退,必须负重前行,背水一战!
「老师,由我和墨琰哥来接力吧。」
看出宋东和王冀的疲惫,夏星冉深吸了一口气,努力从眼睛里绽放出一个灿烂的笑容,主动要求接过接力棒。
刹那间,充满阴霾的手术室仿佛重新洒入日光,变的耀眼又温暖起来。
肺动脉血栓剥除术与以往的手术不一样,它需要在16的恒温中持续6至7个小时。
手术室迅速降温,夏星冉的身体已经冰凉,这是她从未体验过的温度。
温度合适后,白墨琰先接手,顺利开启了体外循环。然后交给了夏星冉。
要将肺动脉的血栓取出来,第一步就是要切开肺动脉。
夏星冉选择了纵行切开右肺动脉,切开后,白墨琰立即配合将血管扩张。
众人一看不禁咋了咋舌。
病人的右肺动脉及其前段、后段、基底动脉都充斥着大量的血栓。
夏星冉再细致观察后发现,这些血栓巨大,像一个个小塞子,将血管堵的严严实实的。
「夏星冉,分离清除血栓是个极其细致的活,你是女孩子,有天然的优势,好好做!」
宋东和王冀想挖掘出夏星冉隐藏的潜力,因此甘愿冒着巨大的风险让夏星冉独自尝试。
夏星冉「嗯」了一声,开始仔细分离完整清除血栓。
就在众人以为要大功告成时,夏星冉做出了一个令所有人匪夷所思的决定。
她没有停下手术,选择关胸,而是继续往里往深准备进行新一轮的手术。
「夏星冉,你在做什么?!」宋东和王冀大喊道。看書菈
「老师,把血栓清除了以后,如果远端的血管没有开通,也并不能起到什么作用。」
在刚刚清除肺动脉血栓的过程中,夏星冉细心的发现病人本身还存在着严重的多血管栓塞。
如果只是按照术前规划的那样,那根本是治标不治本。不能彻底解决病人的问题。
于是她和白墨琰交换了一下眼神,临时将手术方案进行了调整。
「我接下来要做的就是把远端的这些内膜全部进行剥离,像血管树一样,把所有延伸到肺的小血管里面的,增生的那些内膜,堵塞血管的这些内膜组织全部剥离出来。」
夏星冉平静的语气仿佛此刻她在进行的不是在心脏上动刀的手术,而是在做阑尾手术一般。
可手术室里的所有人一瞬间都炸开了锅。这等于从肺动脉取栓术升级成肺动脉血栓内膜剥除术。
别看短短变化增加了几个字,就这几个字就足以陡然让整场手术的难度和危险系数翻了数倍不止!
「夏星冉你怎么敢……」
宋东和王冀对于夏星冉「将在外军令有所不从」的做事态度,感到又气又惊。
周伟忙将气急败坏的两人拉了过来安宽慰道:「小老弟,遇事不要慌,先看看再说。退一万步说,有我们四个在,就算孩子们出了什么差错,也没什么好怕的。你难道还信不过你自己吗?」
宋东和王冀无奈,毕竟手术已经开始,他们也无法叫停,只能悬着一颗心,紧紧地盯着夏星冉和白墨琰的操作。
「墨琰哥,把肺动脉加大,心脏也加大。」夏星冉丝毫不被影响,和白墨琰有条不紊的配合。
监护仪上是一条直线,心脏已经是停跳状态。
白墨琰颇有
默契的将病人右侧的肺动脉给夏星冉显露了出来。
「小冉,要不把循环停掉吧。」白墨琰观察手术状态后建议道。
「嗯好,那我数一二三你把它停掉。」有白墨琰在身边,夏星冉觉得既安心又轻松。
一旁的宋东和王冀因为巨大的震惊,脖子朝前抻了又抻。就是他们俩也不敢临时调整手术时,还采取停循环这样极其冒险的操作。
而夏星冉和白墨琰两个加起来还没他们一个岁数大的孩子,竟然如此轻描淡写就提出停循环的手术方案。
进入深低温停循环,病人就相当于进入了「死亡」的状态,全身血液停留。
一开始他们是想尽可能避免这个方案的,但病人体内的血栓状况远远比他们一开始预估的复杂的多。
作为一名医生,灵活改变最适合的手术方案是基本技能。
停循环能够创造清晰的手术视野。可每一次停循环,要在20分钟内,尽可能多的剥离病人血管里的血栓,拆掉这些威胁生命的炸弹。
这得是对自己的医术有什么样的自信和底气才敢如此!
白墨琰已经提前给病人戴上了冰帽,最大限度的保护他的脑组织活性。
四个经验老道的医生坐在体外循环机面前,死死地盯着计时器为他们保驾护航。一旦超过20分钟,即使手术成功,病人也会出现脑死亡和多脏器不可逆受损。
第一次停循环,19分38秒,周伟即刻提醒两人。得到回应后,忙恢复了体外循环。
至少要循环十分钟,给脑和脏器先恢复供血。等恢复好了,再进行第二次停循环。
停循环为了彻底清除血栓,恢复循环为了保护脏器。这是夏星冉对于这台手术二次设置的流程方案。
病人体内的血栓堵塞严重,第一次停循环,只取出了小块的血栓。离彻底剥离还为时尚早。每个人心里都清楚,每停循环一次,手术风险就会多增加一分。
这就要求夏星冉的速度和效率必须同时提升。
一刻钟后,第二次停循环开始。
白墨琰先将近端堵死,随后夏星冉开始剥离血栓。
「长粗钳。肺动脉内膜主干。」
「长细钳。快。」
「再来一个长粗钳。」
夏星冉和白墨琰配合十分默契,令四个老家伙都忍不住想要替他们鼓起掌来。
周伟瞅了眼时间再次提醒道:「还有一分钟了啊,孩子们。」
可夏星冉此刻正在剥离最大的一块血栓,她急忙对周伟道:「周主任,先别开,还有时间!」
「就剩那么一点点血栓了,再给我一两分钟就行!墨琰哥,再给我一个长粗钳,快!」
夏星冉肉眼可见的加快了手上的动作。她想尽可能的减少停循环的次数,这样对病人的损伤会尽可能少一些。
在密切监测脑氧和各项生命体征的情况下,周伟将停循环的时间延长了一分钟。
而就是在这抢过来的一分钟时间里,夏星冉切掉了病人肺动脉里最大的一块血栓。
周伟四人立刻起身去看都不禁感慨:「别说你们了,连我们都是第一次见这么大块的血栓,堵这么狠,把血管完全堵死了。」
第三次停循环,是要将小血管里的内膜增生进行剥离。
这一步操作,是这台手术最难也是最关键的步骤。不仅考验医生的耐力,更考验医生操作的精细程度。
一旦细小的血管发生剥离出血,将没有任何补救的机会。手术会被迫终止,宣告失败。
白墨琰提前探查了一番提醒道:「小冉,小心些,这个人的血管内膜非常
非常薄。陈旧的血栓和内膜粘连非常紧密。剥离的层次是内膜和中层之间的间隙。」
「我知道了墨琰哥。」夏星冉长呼了一口气,拿出了120分的精气神。
这些血管大都只有几毫米,非常细,而夏星冉要剥到很远的地方,还要剥干净。
第一,保证要剥的充分,第二还要保证剥的安全。
夏星冉一边剥离,白墨琰一边在替她善后观察,不断协助她查漏补缺,告诉她哪里还有未剥离的血栓。
「水,长细钳。」无论夏星冉需要什么,白墨琰都会比其他人更快一步的反应过来递给她。
终于在经历了接近6个小时,经历了三次停循环后,病人的血栓终于被全部清除!
屋内开始升温,四个老医生开始将取出来的组织拼接对标本查探,查看有没有问题。
病人的身体温度慢慢开始恢复,夏星冉联合众位医生开始逐步撤掉体外循环,让病人的心跳重新恢复跳动。
就在夏星冉给病人止血,关闭胸骨,穿钢丝准备结束手术的时候,最令人担心的事情还是发生了。
「病人心脏突发室颤!」
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